Получить результат анализа, увидеть повышенный ПСА и сразу подумать о раке простаты — понятная реакция. Но повышенный ПСА сам по себе не означает рак. Это показатель, который нужно интерпретировать вместе с возрастом, симптомами, предыдущими анализами и результатами обследований.
Коротко
• Повышенный ПСА — не диагноз рака.
• Показатель может увеличиваться при доброкачественном увеличении простаты, воспалении, инфекции и после некоторых воздействий на предстательную железу.
• При впервые выявленном повышении врач нередко рекомендует повторный ПСА и только затем решает, нужны ли МРТ, дополнительные тесты или биопсия.
Что такое ПСА
ПСА — простатический специфический антиген, белок, который вырабатывается клетками предстательной железы. Небольшое его количество присутствует в крови в норме.
Анализ на ПСА используют при оценке состояния предстательной железы и риска рака простаты. Но это не самостоятельный «анализ на рак»: по одной цифре диагноз не ставят.
Почему ПСА может повышаться
Причин повышения несколько. Поэтому правильная логика — не «ПСА повышен, значит рак», а «ПСА изменён — нужно понять причину».
·Доброкачественное увеличение предстательной железы. С возрастом объём простаты у многих мужчин увеличивается, и уровень ПСА может становиться выше.
·Простатит и другие воспалительные процессы. Воспаление предстательной железы способно временно повышать показатель.
·Инфекция мочевыводящих путей. На фоне инфекции ПСА также может увеличиваться.
·Временное влияние внешних факторов. На результат могут повлиять недавние манипуляции на простате, эякуляция и интенсивная нагрузка с давлением на область промежности, например длительная езда на велосипеде.
·Рак предстательной железы. Повышенный ПСА может быть связан со злокачественным процессом, поэтому оставлять такой результат без оценки врача не стоит.
Какой ПСА считается нормальным
Единственной универсальной цифры, которая точно разделяет мужчин на «здоровых» и «больных раком», нет. Даже значение ниже распространённых порогов не исключает заболевание на 100%, а значение выше порога не подтверждает рак автоматически.
При интерпретации врач учитывает:
·возраст;
·предыдущие значения ПСА и их динамику;
·размер предстательной железы;
·наличие воспаления или инфекции;
·принимаемые препараты;
·семейную историю рака простаты;
·результаты осмотра и других исследований.
ПСА общий и свободный: в чём разница
В лаборатории может определяться общий ПСА, а в некоторых ситуациях — общий и свободный ПСА. Соотношение этих показателей может дать врачу дополнительную информацию при оценке риска и выборе дальнейшей тактики.
В MedBrand в программу «Только для мужчин» включены общий и свободный ПСА. В мужскую программу «Онко-поиск. Программа раннего выявления» входит общий ПСА вместе с другими лабораторными и ультразвуковыми исследованиями.
Что делать, если ПСА оказался повышен
Первое — не ставить себе диагноз по лабораторному бланку. При впервые выявленном повышении врач обычно уточняет, не было ли факторов, способных временно изменить показатель, оценивает симптомы и предыдущие результаты. Во многих случаях ПСА сначала повторяют.
В зависимости от ситуации дальнейшее обследование может включать:
·консультацию уролога и осмотр;
·повторное исследование ПСА;
·дополнительные лабораторные тесты или расчёт показателей риска;
·ультразвуковые исследования;
·МРТ предстательной железы;
·биопсию — если по совокупности данных сохраняется подозрение на опухолевый процесс.
Биопсия нужна не каждому мужчине с повышенным ПСА. Решение принимается по совокупности данных, а не по одной цифре.
Можно ли определить рак простаты только по УЗИ
Нет. УЗИ помогает оценить размеры и структуру органов, но само по себе не может окончательно подтвердить или исключить рак предстательной железы. При подозрении на опухоль врач выбирает дальнейшие методы диагностики с учётом клинической ситуации.
Когда стоит обратиться к урологу
Повышенный ПСА — уже достаточный повод обсудить результат с урологом. Также консультация нужна при симптомах со стороны мочевыводящих путей, особенно если они появились впервые или усиливаются:
·учащённое или затруднённое мочеиспускание;
·ослабление струи мочи;
·ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
·боль или дискомфорт в области таза и промежности;
·кровь в моче или сперме.
При этом ранний рак простаты нередко протекает без выраженных симптомов. Поэтому вопрос профилактического обследования лучше обсуждать с врачом с учётом возраста, семейной истории и индивидуального риска.
Кому особенно важно обсудить профилактическое обследование
Единая схема подходит не всем. На решение о сроках и объёме обследования влияют возраст, ожидаемая продолжительность жизни, семейная история и другие факторы риска. Особенно важно сообщить врачу, если рак предстательной железы диагностировали у близких родственников.
Проверка мужского здоровья в MedBrand
В клинике MedBrand в Томске доступны разные форматы обследования мужского здоровья. Чек-ап «Онко-поиск. Программа раннего выявления (мужская)» включает общий ПСА, лабораторные анализы и комплекс ультразвуковых исследований. Чек-ап «Только для мужчин» включает общий и свободный ПСА, а также исследования на ряд инфекций.
Если ПСА уже повышен или есть жалобы, логичнее начать с консультации уролога: врач оценит результат и определит, какие исследования действительно нужны.
Частые вопросы
Повышенный ПСА — это рак?
Нет. ПСА может повышаться при раке простаты, но также при доброкачественном увеличении простаты, воспалении, инфекции и под влиянием временных факторов.
Можно ли поставить диагноз по одному анализу ПСА?
Нет. Результат оценивают вместе с возрастом, симптомами, динамикой ПСА, осмотром и другими исследованиями.
Нужно ли пересдавать ПСА?
Нередко — да, особенно если повышение выявлено впервые. Срок повторного анализа определяет врач с учётом возможных временных причин повышения.
Если ничего не беспокоит, ПСА точно будет нормальным?
Нет. Заболевания предстательной железы, включая рак на ранних стадиях, могут долго не давать заметных симптомов.
К кому обращаться с повышенным ПСА?
Начать стоит с уролога. При необходимости он направит на дополнительную диагностику или к онкоурологу.
Главное
Коротко
• Повышенный ПСА — не диагноз и не повод для паники.
• Не стоит интерпретировать результат только по референсу лаборатории.
• Если показатель повышен, оптимальный следующий шаг — консультация уролога и последовательная оценка причины.
Контакты
Клиника MedBrand
г. Томск, проспект Ленина, 127
Телефон: +7 (3822) 901-001
Сайт: medbrand-clinic.ru
Медицинские услуги имеют противопоказания. Необходима консультация специалиста.
